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Participo hoje de uma entrevista ao vivo na Boa Vontade TV, no programa Viver é Melhor. Achei que seria uma excelente oportunidade de explicar sobre a micose!

O que é a micose? Existem vários tipos?

Micose é uma infecção causada por fungos. No caso da pele, temos as micoses superficiais, as subcutâneas e as profundas. As superficiais são muito mais comuns e conhecidas popularmente como micose de pele e é disso que falaremos aqui. Para ficar mais fácil de entender, vamos dividir as micoses superficiais naquelas que infectam a pele, os cabelos e as unhas.

Micose de pele: também chamada pelo dermatologista de tinha; ela pode afetar o rosto e qualquer parte do corpo, mas é muito mais frequente nos pés, virilhas e axilas.

Micose de unha: geralmente presente nas unhas dos pés, depois de anos de existência da micose dos pés sem tratamento, mas pode surgir nas unhas das mãos também, com ou sem a presença de micose da mão.

Micose do cabelo: mais comum em crianças; há perda do cabelo em rodelas. Pode ou não cursar com inflamação no local.

O que causa a micose? Quais os fatores que favorecem?

Como já falamos, o que causa a micose são os fungos. Eles têm vários nomes diferentes, mas uma característica comum: se alimentam da proteína que forma pele, cabelo e unhas. Há também fungos oportunistas, que só conseguem nos atacar quando as condições favorecem. Em geral, aparecem quando há uma perda de imunidade do organismo ou do local que infectam.

Condições que favorecem:

Calor, umidade, barreira cutânea deficiente, oleosidade da pele (alguns fungos como os que causam pano branco, se beneficiam disso).

Prática de esportes coletivos

Doenças de pele presentes

Uso prolongado de algumas pomadas (como as que tem corticoide)

Presença de pessoas com micose no ambiente

Como o dermatologista faz o diagnóstico? Como eu suspeito que estou com isso?

O dermatologista é treinado para desconfiar de micose toda a vez que ele vê uma lesão vermelha e/ou descamativa, que apresenta características como delimitação, atividade maior na borda, padrão da descamação, presença ou não de prurido, localização e distribuição. Depois de desconfiar do diagnóstico ele pode pedir ou fazer um exame para confirmar isso. Este exame se chama MICOLÓGICO DIRETO e consiste em raspar a lesão e examinar diretamente no microscópio para verificar a presença dos fungos. Outro exame que pode ser solicitado é a CULTURA. Essas mesmas escamas obtidas na raspagem são colocadas em um meio apropriado e serão cultivadas e depois analisadas por um biólogo, para saber qual é o fungo causador daquela micose.

Algumas vezes a suspeita é tão forte que o médico já inicia o tratamento e marca um retorno para observar se houve sucesso. Em alguns casos, pode-se fazer o tratamento sem a necessidade de realizar o exame.

E o tratamento? Quero o nome da pomada!!

Nem todo o tratamento dermatológico é feito com pomadas. Um bom exemplo disso são justamente as micoses de unha e de cabelo. O tratamento bem sucedido exige – na maioria das vezes – o uso prolongado de medicações orais. Para saber mais sobre micose de unha acesse aqui e aqui. Já na micose da pele, é possível, usar tanto medicações orais como locais. Isso quem vai determinar é o médico dermatologista. E ele vai se basear na localização, tipo, extensão da doença e outros fatores, como outras doenças e remédios que o paciente já utiliza.

Parece super simples, mas na verdade não é! Iniciar um tratamento de algo que você não tem certeza do que é, com uma pomada que não foi receitada por um especialista pode prejudicar o diagnóstico e comprometer o sucesso do seu tratamento.

O que posso fazer então para evitar essas doenças?

  • Seque muito bem os pés após o banho
  • Troque suas meias diariamente
  • Procure não usar os mesmos sapatos todos os dias. Se isso for necessário, use talco antisséptico todas as noites, após retirá-los
  • Não ande descalço em vestiários e ginásios ou piscinas
  • Não empreste o seu material de unhas para outras pessoas; frequente bons salões
  • Se notar qualquer lesão estranha em você ou em alguém da sua família: vá ao médico dermatologista
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Um outro problema que pode surgir, em indivíduos de qualquer sexo e faixa etária é uma estria única em apenas uma das unhas. Esse quadro é chamado de onicopapiloma e representa uma alteração da fábrica da unha, um pequeno defeitinho. Por conta disso, a unha formada nessa região

apresenta quebra na ponta e pode ter um acúmulo de material endurecido embaixo. O tratamento definitivo é cirúrgico e consiste na retirada dessa região alterada. Em outros casos, apenas a melhora da quebra com medicamentos orais que tornam a unha mais forte já resolve a queixa do paciente. Há, ainda, casos em que a cirurgia está indicada para diferenciar com alguns outros problemas, mas o onicopapiloma é uma alteração BENIGNA  e não há obrigatoriedade de cirurgia. Quando temos dor associada, pode ser um outro tipo de doença que aparece nas unhas, mas eu vou deixar para falar sobre risquinhos associados à dor em um outro artigo. Se as suas unhas doem e não há nada aparente, leia esse artigo.

Fiz um vídeo explicando tudo lá no youtube.

Aproveite e siga meu canal! Tem vídeos muito legais por lá! O link e os vídeos estão no fim da página principal!!!!

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Além do risquinho escuro, que a gente já explicou em outro post, outros risquinhos podem aparecer nas suas unhas. As estrias, como são chamadas, costumam ser levemente esbranquiçadas ou amareladas, mas também podem ser avermelhadas ou não ter cor alguma. Quanto à forma de aparecimento: pode ser uma só ou várias e isso pode acontecer em várias unhas, em uma única unha ou em todas.

A aparência das estrias, a quantidade delas e a localização ajuda o especialista a fazer o diagnóstico correto do quadro, mas dois problemas se destacam por serem mais comuns!

Um deles é também chamado de onicorrexis e representa a canície ou “cabelo branco” da unha. Pode surgir com o passar dos anos e estar associado a uma atividade inflamatória presente na fábrica das unhas. Essa inflamação acontece por conta da proximidade com as articulações, em alguns casos. Esse problema pode estar associado à fragilidade das unhas e deve ser abordado como a síndrome das unhas fracas. Também temos post sobre isso aqui.

A onicorrexis se apresenta com múltiplas estrias incolores ou esbranquiçadas em múltiplas unhas. É mais comum no sexo feminino e após os 50 anos de idade, sendo extremamente frequente em mulheres acima dos 70 anos. Pode ou não estar associada à quebra das unhas, mas se não cuidarmos direitinho delas, as unhas irão acabar ficando mais fracas. O tratamento é feito com esmaltes medicamentosos e com a ingestão de vitaminas e minerais que fortificam as unhas.

No próximo post vamos explicar sobre o onicopapiloma!

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Recentemente, concedi algumas entrevistas para a Folha de São Paulo e Record sobre um tratamento “novo” para olheiras, que seria a tatuagem ou micropigmentação da região. Em primeiro lugar, esse tratamento não é novo, e se justificava com o que se tinha de recurso na década de 1980, época em que os tratamentos médicos para olheiras ainda não estavam disponíveis. Sem querer entrar no mérito da técnica e das tintas da época, encontramos vários relatos de complicações oftalmológicas na literatura médica. Felizmente, hoje em dia, a Dermatologia tem uma série de recursos testados, aprovados e seguros para o tratamento das olheiras. Vamos conhecer um pouco mais sobre isso no post de hoje.

Há uma série de alterações da região da pálpebra inferior e tudo isso recebe o mesmo nome popular de olheira. Portanto, o primeiro passo é diagnosticar qual o seu tipo de olheira, pois para cada uma há um tratamento que é melhor indicado.

O dermatologista faz o diagnóstico preciso, que muitas vezes não é tão simples assim. Basicamente, as olheiras podem ser  de alguns dos seguintes tipos ou associações e combinações entre eles:

  • Olheiras profundas: formação de sombra na região abaixo dos olhos e próxima ao nariz. Ocorre por perda de gordura nessa região, fruto do envelhecimento cutâneo, mas pode surgir precocemente em indivíduos alérgicos ou pode ser do tipo familiar/hereditário. As pálpebras se tornam encovadas e escurecidas.
  • Olheiras vasculares: formadas por excesso de vasinhos sanguíneos (tendem a ser arroxeadas e inchadas)
  • Bolsas de gordura nas pálpebras: formam uma olheira com inchaço. Também possuem componente hereditário ou podem surgir com o envelhecimento
  • Olheiras pigmentadas: formadas por excesso de melanina ou hemossiderina (pigmento originado da hemoglobina de células do sangue). Esse tipo de olheira também pode surgir em indivíduos com o péssimo hábito de coçar os olhos.

Tratamentos

  • Olheiras pigmentadas podem ser tratadas com cremes clareadores e peelings superficiais. Os lasers e  a luz intensa pulsada também estão bem indicados e atuam mais profundamente, produzindo melhores resultados.
  • Quando o problema das olheiras é o excesso de vasos sanguíneos, o tratamento ideal é com o laser ou  luz intensa pulsada. Somente estas tecnologias conseguem resolver o problema, pois fazem estes vasos desaparecerem.
  • A olheira profunda é tratada com preenchimento a base de ácido hialurônico. A resposta é imediata e muito satisfatória.
  • As bolsas abaixo dos olhos podem melhorar com cremes e drenagem. Quando são mais intensas, estão indicados os lasers ablativos ou os peelings médios e profundos. Dependendo da faixa etária, indica-se a cirurgia (blefaroplastia).
  • Tratar a alergia, se houver, é fundamental. O ato de coçar provoca inchaço, pigmentação e rompimento de pequenos vasos no local.

Prevenção

  • A prevenção é essencial! Bons hábitos de vida ajudam muito, portanto:  evite as bebidas alcoólicas, o tabagismo e a exposição solar sem proteção! Óculos escuros grandes protegem essa área do sol e estão super na moda! Cuide de sua alimentação:alimentos ricos em flavonoides (como chocolate amargo) e o Ômega 3 (salmão e nozes) melhoram a circulação nos vasos locais, e podem contribuir para reduzir as olheiras. O excesso de doces produz substâncias que aumentam a tendência à flacidez da pele.
  • Na hora de dormir, remova toda a maquiagem e procure descansar pelo menos 8 horas. O sono noturno é o ideal e dormir demais também não soluciona o problema. Organize-se para poder descansar e repor as energias!
  • As compressas geladas pela manhã diminuem o inchaço das pálpebras. Isso deve ser feito com cuidado para não queimar a região. Recomenda-se utilizar gazes úmidas e nunca gelo direto sobre a pele.

Infelizmente, não existe tratamento um tratamento definitivo que resolva para sempre o problema de todas as olheiras. Porém, ao adotar medidas simples e o tratamento correto, você obterá grandes resultados e poderá ficar longos períodos sem ter que se incomodar com elas.


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Todo fungo nas unhas é necessariamente uma micose?

Os fungos são os agentes das micoses, então toda a vez que a unha estiver com um fungo e com uma lesão que a deforma e esta for causada por este fungo estaremos diante de uma micose. O que acontece, algumas vezes, é que a unha está com uma alteração e com um fungo que não é o causador desta lesão. Isso acontece muito nos descolamentos, seja por trauma induzido por esporte (unhas dos pés), seja pelo péssimo hábito de cutucar embaixo da unha com palitinho para retirar sujeirinhas que se acumulam, e também em doenças como tumores, psoríase e outras inflamações. Alguns fungos, como os dermatófitos, produzem lesões características, pois são capazes de “comer” a queratina intacta, proteína que forma as unhas. Já a Candida sp e alguns outros fungos são considerados contaminantes e a sua presença deve indicar a necessidade de buscar uma causa primária para o problema da unha, pois não foram eles que causaram a doença inicial. Eles só conseguem consumir a queratina se ela já estiver lesada previamente.

Como esses fungos aparecem nas unhas? Qual a aparência deles?

Os fungos são microorganismos, ou seja: só podem ser visualizados através do exame em um microscópio. No entanto, eles alteram a aparência das unhas e, portanto, podemos suspeitar de sua presença devido a essas alterações. O diagnóstico preciso depende de exames complementares: a cultura permite o diagnóstico de certeza, porque recuperamos o fungo presente na unha, através do cultivo de um pedaço dela, em laboratório.

As alterações mais frequentes são a unha oca e um espessamento da pele que fica abaixo dela. Com o tempo a unha pode se tornar mais espessada, com cores diversas que cursam do amarelo ao acastanhado e fica com um aspecto feio, doente. Quanto antes procurarmos o médico, mais cedo teremos o diagnóstico firmado e iniciaremos o tratamento.

 

Quando um fungo aparece nas unhas, como ele pode ser retirado e tratado?

Arrancar uma unha não resolve o problema da micose, pois o fungo se aloja abaixo da unha, na área chamada de leito ungueal. Portanto, retirar a unha, simplesmente, não leva à cura e não é uma modalidade de tratamento.

O único tratamento possível para uma micose instalada é utilizar medicamentos antifúngicos. Dependendo de cada caso, há contraindicações para o uso de remédios orais e somos obrigados a fazer um longo tratamento, somente com remédios locais, o que nem sempre irá levar à cura, apesar de promover o controle da doença. Os tratamentos mais eficazes são feitos com medicações orais por longos períodos, associados ou não aos medicamentos locais.

É importante salientar que esses tratamentos devem ser feitos com acompanhamento médico devido à longa duração do tratamento, possibilidade de efeitos colaterais e contraindicações ao uso. Portanto, tratamentos caseiros são contraindicados.

 

Existem medidas que podem ser feitas em casa para melhorar o problema?

Após o término do tratamento é fundamental adotar uma série de cuidados para não desenvolver a micose novamente. Os fungos estão por aí, no nosso ambiente, e corremos risco toda a vez que deixamos os pés quentes e úmidos e temos contato com eles. São fatores de risco a presença de pessoas com micose na mesma casa, frequentar piscinas e vestiários públicos sem o uso de chinelos, usar os mesmos sapatos todos os dias, não usar meias ou não trocá-las diariamente e presença de déficit de imunidade, seja por doenças ou por uso de medicações. Pacientes diabéticos ou em uso crônico de corticoides e imunossupressores são mais suscetíveis. Evitar os maus hábitos, secar bem os pés antes de calçar os sapatos e usar talcos são importantes para evitar o problema. Na presença de descamações nos pés, que não melhoram após uma semana de hidratação, procure o médico dermatologista! Isso pode ser uma micose nos pés que irá, com o passar do tempo, acabar pegando nas unhas.

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Uma dúvida frequente que os pacientes costumam ter diz respeito ao atendimento via convênios e o sistema de reembolsos. Esse post pretende esclarecer essa questão. Espero que a leitura seja proveitosa!

 

O que é o reembolso de consultas médicas?
O sistema de reembolso funciona da seguinte forma: o paciente escolhe o prestador de serviço de sua confiança. Esse não precisa pertencer a nenhuma rede credenciada. Em seguida ao atendimento, efetua o pagamento da consulta e após o envio do recibo, num prazo máximo de 30 dias, a seguradora deve reembolsá-lo de acordo com o seu contrato.

Qual a vantagem da utilização desse benefício?
O reembolso é a melhor maneira de utilizar o seu plano: você escolhe seu médico e seu laboratório de confiança. Não há intermediários entre você e seu médico.

Tenho direito ao reembolso médico?
A maioria das seguradoras de saúde e convênios oferece o benefício do reembolso médico. A maneira mais fácil de descobrir é ligar para o convênio e perguntar se você possui esse direito. Você também pode consultar o manual ou o contrato assinado com a operadora.

Como sei qual o valor a que tenho direito de ser reembolsado?
A maioria dos convênios possui uma tabela de reembolso fixa para cada plano, a qual o usuário tem o direito de conhecer. É o valor da prévia de reembolso. Dependendo do valor que será cobrado e do seu contrato junto à seguradora, o reembolso poderá ser uma porcentagem ou até mesmo corresponder ao montante total cobrado pelo tratamento. O reembolso é um direito que deve ser utilizado e aproveitado quando disponível.

Qual o prazo para que eu seja reembolsado?
O reembolso deve ser concluído pela operadora de plano de saúde em até 30 dias, após a apresentação da documentação.

É dificil usar o reembolso médico?
Não. O médico faz o recibo e este deve ser enviado à operadora. Em alguns dias a seguradora deposita o benefício na conta do segurado. Podemos auxiliar nesse processo burocrático da melhor forma possível. Caso tenha alguma dúvida, entre em contato conosco.

Fonte: http://reembolso.med.br

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Estive presente na primeira reunião dermatológica paulista, promovida pela Sociedade Brasileira de Dermatologia, em 31 de março e 01 de abril deste ano. O evento contou com cerca de 900 dermatologistas especialistas e eu fui convidada a coordenar uma sessão sobre Doenças das Unhas. Também palestrei sobre este tema com duas aulas diferentes: uma sobre unhas fracas e seu tratamento e outra sobre a retroníquia e como reconhecer e fazer o diagnóstico dessa doença! Em breve teremos posts sobre a retroníquia! Aguardem. Seguem fotos do evento.

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Sabemos há algum tempo que estamos diante de uma epidemia mundial de obesidade e um dos grandes vilões disso é a nossa alimentação rica em açúcares.

A grande novidade é que, através de estudos feitos em portadores da síndrome metabólica (associação de diabetes, pressão alta, obesidade e aumento do colesterol no sangue em um mesmo paciente, com aumento do risco de infarto), descobriu-se que o consumo excessivo de açúcar também está relacionado ao envelhecimento da pele e à piora do estresse oxidativo, que explicamos no artigo de antioxidantes 

 

Como isso acontece? envelhecimento da pele

O excesso de açúcar no nosso organismo produz uma reação química nas proteínas do nosso corpo. Ocorre uma “caramelização” dessas proteínas, em um processo de ligações químicas conhecidas como crosslinking (ligação cruzada). O nome científico desse processo é glicação ou glicosilação, e você pode ter ouvido falar dele em um exame que serve para avaliar a diabetes: a hemoglobina glicosilada. Pacientes diabéticos estão acostumados com este exame que, justamente, mede a quantidade de hemoglobina (uma proteína do sangue) que está caramelizada. Isso reflete o grau de controle da doença: quanto maior esse índice, pior o controle do diabetes.

Mesmo que açúcar no sangue esteja baixo, esse exame mostra para o médico que esse paciente está falhando na dieta! E por que isso é importante? O problema todo é que as proteínas que sofrem essa reação podem, vagarosamente, perder a sua função. Portanto, se a proteína em questão for o colágeno ou a elastina, o resultado será flacidez e perda da elasticidade da pele. Mas esse impacto é generalizado e contribui muito para o envelhecimento e mau funcionamento do organismo como um todo. E não para por aí.

Além disso, há uma série de outras reações que levam ao aumento da inflamação e à piora do estresse oxidativo. Quando esses processos estão combinados, ambos produzem danos ainda maiores às proteínas das membranas das células, danificando-as. O resultado é ainda mais perda de função!!!

 

O que fazer contra o envelhecimento da pele?

Alimentação saudável é imprescindível! Evite comer comidas que viram açúcar de forma muito rápida dentro do seu corpo. Esses alimentos são geralmente os doces, as massas e os pães. As frutas, quando acompanhadas de suas fibras, têm um impacto menor nesse processo, mas devem ser consumidas sem excessos. É interessante ter a ajuda de um especialista para orientar a dieta, principalmente se você tem uma doença como a diabetes.

 

Tratamentos dermatológicos

Explicamos tudo isso para que você pudesse entender como esses processos acontecem e podem atrapalhar a nossa saúde. Já existem estudos de moléculas que revertem e reduzem a ocorrência dessas reações: algumas já estão disponíveis em forma de suplementos, nutracêuticos e cosmecêuticos. Os antiglicantes, como são conhecidos, podem ajudar em uma estratégia antienvelhecimento tanto em cremes e loções, como usados por via oral! A vantagem do uso oral é o impacto global desse tipo de produto, pois a glicação não ocorre apenas nas proteínas da pele. O uso combinado dessas substâncias pode ser muito interessante em pacientes com excesso de peso ou doenças como o diabetes.

 

E aí, o que achou? Ainda tem dúvida sobre o envelhecimento da pele? É só ir no meu instagram e deixar uma pergunta lá – vou ficar muito feliz em te responder. Ou entre em contato e agende a sua consulta.

 

Obrigada e até a próxima!

Postado por Tatiana Gabbi

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Nesse artigo falaremos sobre os antioxidantes, os nutracêuticos mais utilizados em Dermatologia.

Por que precisamos de antioxidantes?

Os radicais livres são moléculas produzidas naturalmente pelo nosso organismo, como subprodutos de reações químicas que ocorrem nas nossas células e também quando nos expomos a toxinas. Toda vez que comemos e a comida é transformada em energia, quando nos exercitamos, ou nos expomos ao sol, radiação, poluição, álcool e tabaco, nós produzimos radicais livres.

Os radicais livres têm uma química instável e tendem a se ligar às proteínas da pele, como o colágeno e elastina, degradando-as. Isso pode contribuir para o envelhecimento precoce. Os antioxidantes se ligam aos radicais livres, impedindo essa ação destrutiva!

 

O sol tem alguma influência neste processo?

Sem dúvida! Esse processo fica ainda pior quando tomamos sol, o que piora – e muito! – a produção normal desses radicais livres. Uma das formas de nos protegermos é usando o filtro solar, mas é importante ressaltar que o uso combinado de proteção solar e antioxidantes tem um efeito adicional no combate ao envelhecimento da nossa pele.

 

Fumar atrapalha?

E como! Além do sol, o tabagismo é outro fator de aumento de produção dos radicais livres. Se você fuma e não quer ter envelhecimento precoce, considere seriamente parar de fumar! Nos fumantes o tratamento com antioxidantes e proteção solar é ainda mais indicado.

 

Quais são os antioxidantes?

Muitas moléculas têm poder antioxidante, mas os mais usados são a vitamina C, a vitamina E, o licopeno e o ácido ferúlico. Outras substâncias, como a melatonina, também possuem um poder antioxidante, apesar de serem menos utilizadas –e divulgadas – com essa finalidade.

 

Como é melhor usá-los? Em forma de cremes e produtos de aplicação local ou ingeridos?

Isso depende do tipo de antioxidante. A vitamina C, por exemplo, funciona melhor para a pele quando é usada na forma de cremes, mas a vitamina C ingerida será útil para o organismo como um todo. Dependendo de cada caso, o médico poderá usar tratamentos combinados de antioxidantes locais e também ingeridos.

 

A alimentação com produtos antioxidantes é suficiente?

Uma alimentação rica em antioxidantes é super importante, porque quanto maior a disponibilidade desse tipo de molécula nós tivermos para combater os radicais livres, melhor. Dependendo da finalidade que buscamos, a alimentação rica em antioxidantes é fundamental, mas pode não ser suficiente. É importante reforçar que o nutracêutico tem as moléculas isoladas dos alimentos em alta concentração, portanto o impacto desses produtos é ainda maior do que apenas a alimentação do dia a dia.

Se tiver alguma dúvida, sugestão ou quiser me acompanhar mais de perto, pode seguir o meu Instagram, também compartilho muita informação bacana por lá. Ou entre em contato e agende a sua consulta.

 

Obrigada e até a próxima!

Postado por Tatiana Gabbi

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