Recebi a seguinte dúvida por e-mail:

“Tenho uma mancha na unha há muito tempo e a minha mãe também. Nunca senti nada nessa unha e queria saber se por conta disso posso ficar despreocupado.”

E a resposta é:

Infelizmente, não!

É importante que tanto você quanto sua mãe sejam examinados e, de preferência, seguidos por um médico familiarizado com o problema.

Saiba que a maioria das manchas nas unhas é benigna, mas não temos como saber sem examinar e sem seguir quais são malignas e quais são benignas.

Outro dado relevante é que, quando pegamos o tumor no início, enquanto ainda está localizado, temos a chance de curar o paciente totalmente!!

Portanto não se justifica não ir ao médico nesses casos! Além disso, vemos alguns casos de melanoma em parentes, até porque a doença tem uma base genética.

Espero ter ajudado!

Não deixem de ler o artigo em que falamos sobre os sinais de gravidade.

Leia mais aqui e aqui também.

LEIA MAIS

“Tenho uma unha com uma listra preta igual às unhas com melanoma e já fazem +- 3 anos, quando eu descobri que poderia ser algo sério procurei um dermatologista. Fui em 3 dermatologistas diferentes e os 3 não pediram nenhum exame e disseram que não era nada. Então fiquei despreocupada. Mas há pouco tempo fui em uma manicure que estudou unhas e ela me falou que, sim, indicava uma doença. Então resolvi ir atrás novamente e procurar mais sobre e achei seu contato. Você poderia me informar o que eu poderia fazer? Obrigada.”

Recebo e-mails como esse diariamente. Infelizmente, o Conselho Federal de Medicina proíbe e considera antiético responder esse tipo de mensagem, por meio das redes sociais, pois entende que configura uma consulta à distância, algo ainda não permitido no nosso país. Por esse motivo, tomo essa mensagem como exemplo para orientar todas as mensagens recebidas anteriormente e aquelas mensagens que serão enviadas futuramente.

Como já disse em outros artigos e vídeos, essa mancha representa que há pigmento na fábrica da unha. Um médico familiarizado com o problema poderá indicar retirar um pedacinho para exame no microscópio (uma biopsia) ou não.

São sinais de preocupação:

  • Unha única acometida;
  • Pele clara;
  • Banda que se alarga com o passar do tempo;
  • Unha quebrada;
  • Pele ao redor manchada;
  • Idade acima dos 50 anos.

Quanto mais dessas características uma pessoa tiver, mais importante procurar o especialista!

Não precisa ter todos os sinais de preocupação presentes! Já vi melanoma em mulheres com idade abaixo dos 30 anos, por exemplo!!!! Então, se você está preocupada, faça uma consulta.

Se o médico ficar em dúvida, pode optar pelo seguimento com fotos ou pela biopsia. A biopsia consiste em tirar um pedacinho da matriz e analisar se aquela mancha é apenas uma cicatriz de um trauma ou se é uma pinta.

Caso seja uma pinta, o exame permite verificar se ela é benigna ou maligna. Se for uma pinta benigna ou uma mancha: não é necessário fazer mais nada!

Em muitos casos, as manchas podem até voltar depois de um tempo! E isso não deve ser considerado preocupante, desde que se guarde o resultado do exame para lembramos o que havia sido visto na biopsia!

Quando o exame revela algo maligno, em geral, é muito inicial e teremos que realizar uma nova cirurgia! A boa notícia é que, na maioria das vezes, conseguimos curar o paciente sem necessidade de tratamentos com quimioterapia ou radioterapia.

Por isso, se você tem uma mancha na unha, procure um especialista e fique de olho se ela muda com o passar do tempo!!

Em geral, não há remédios que possam clarear esse tipo de mancha, a não ser quando é causado por uma micose, mas isso é bem raro!!

Tem outra dúvida? Deixe nos comentários 😉

Fiz diversos posts sobre esse assunto. Veja todos eles aqui:

Até a próxima!

LEIA MAIS

Melanoníquia Estriada

 

Melanoníquia estriada

 

A melanoníquia estriada é uma pigmentação anormal em faixa que vai da base até a ponta da unha. Essa linha que pode ser castanha, cinza ou marrom e, em alguns casos, pode até ficar preta. Ela pode ser fina, extensa, acometer várias unhas ou uma só. Pode ser visível somente com determinada luz ou com aparelhos específicos, como o dermatoscópio, ou ser evidente a olho nu.

A linha escura na unha surge por um desses dois principais motivos: ou há um aumento da produção de melanina na matriz ou fábrica da unha (estrutura que produz a unha e fica logo antes da base dela) , ou pela proliferação de melanócitos, as células que produzem melanina. Em ambos os casos, o resultado é uma linha de cor diferente da cor normal da unha.

 

O primeiro tipo de alteração pode ser causado por muitos fatores, sendo os principais:

 

  • Infecção por fungo: nesse caso tratado com medicação específica;
  • Batida ou fricção na região, que pode acontecer em quem lava muita roupa à mão ou faz trabalhos artesanais, por exemplo
  • Medicações como o antibiótico minociclina e o AZT, usado para tratar HIV. Quando possível o remédio é trocado e isso pode melhorar esses quadros;
  • Predisposição genética que cursa com pigmentação da boca e das unhas;
  • Tumores raros da unha, benignos ou malignos.

 

Já o segundo tipo representa uma “pinta” na fábrica da unha e, como sabemos, as pintas podem ser benignas ou malignas.

Cada caso tem um tratamento diferente que visa, principalmente, afastar o agente causador do problema. Quando o problema é causado por medicações, por exemplo, o remédio pode ser trocado. No caso da infecção fúngica , usamos um medicamento específico para tratar a micose de unha.

É importante ter em mente que o tratamento não é feito para deixar a unha esteticamente melhor, já que apenas no caso da micose há uma restituição completa da cor e, mesmo assim, isso pode não ocorrer em todos os casos. O mais importante é fazer o diagnóstico correto e diferenciar esse problema das causas malignas. Se for uma doença maligna, é fundamental uma biópsia para determinar qual a doença em questão para determinarmos o melhor tratamento.

 

 


Melanoma na unha

 

Alguns dados ajudam a fazer essa distinção sem a necessidade de biópsia, enquanto em outros casos, nós temos que ter uma suspeita maior. Por exemplo, quando a mancha escura aparecer em várias unhas, acontecer em pessoas negras ou orientais e se houver casos na família, é mais provável que não se trate de um melanoma. Quando, ao contrário, a mancha surgir em uma única unha ou alargar rapidamente, o grau de suspeita é alto e um exame mais detalhado pode ser necessário.

Outros sinais de que a linha escura na unha pode ser uma lesão cancerígena são:

  • cor muito escura (podendo formar uma aparente linha preta na unha);
  • listra larga;
  • pigmentação na pele em volta e na cutícula logo abaixo da unha;
  • aparecimento súbito.

 


Biópsia de unha

 

Caso o dermatologista suspeite que possa ser um melanoma, ou não possa excluir isso somente com base na clínica, ele indicará uma biópsia para saber se de fato é uma lesão cancerígena. Neste exame, geralmente retira-se uma amostra de tecido entre a cutícula e a unha.

Caso o diagnóstico se confirme, o paciente é novamente encaminhado para a cirurgia e será feita a retirada de uma quantidade maior de tecido, geralmente chegando até o osso e, em alguns casos, fazendo uma amputação do aparelho ungueal.

O melanoma da unha que se apresenta dessa forma é geralmente um câncer de pele em estágio inicial e, por isso, a cirurgia costuma tratar a doença e ser curativa. Por isso é importante procurar o médico especialista assim que notar o surgimento do problema. A detecção precoce pode fazer toda a diferença.

 

LEIA MAIS

O onicopapiloma é uma lesão benigna que pode se infectar secundariamente com pseudomonas e ficar esverdeada.

Essa coloração verde escura pode confundir com preto ou marrom, deixando os pacientes muito estressados com a possibilidade de melanoniquia estriada.

De qualquer forma, o onicopapiloma é um diferencial para algumas outras lesões e pode ser necessário fazer uma biopsia para confirmar ou afastar esse diagnóstico!

LEIA MAIS

Não.

Nem todos os risquinhos escuros nas unhas são perigosos!

Às vezes uma batida – da qual nem nos lembramos – promove um hematoma na unha, localizado inicialmente na região abaixo da pele que a cutícula protege.

Nesse momento, não visualizamos o sangramento porque ele está ocorrendo embaixo da pele!

Pois bem, quase um mês depois, quando a unha cresce, nem nos lembramos mais que tivemos aquele trauma!

Veja a imagem de uma unha um mês depois de uma batida, da qual a paciente nem se lembrava mais e, na sequência, a mesma unha 3 semanas depois.

Como podemos verificar, na segunda imagem, a unha já cresceu e descascou, revelando que era um hematoma apenas.

 

E quando a mancha não desaparece?

No entanto, quando temos riscos na unha que não estão desaparecendo ou que estão mais largos e mais escuros, você deve procurar o dermatologista para serem avaliados!

Nesse caso, que a mancha não desaparece com o crescimento da unha, podemos estar diante da melanoníquia estriada, uma condição que merece uma visita ao médico!

Principalmente se está presente numa única unha. Esse assunto já foi tratado em vários posts prévios. Veja aqui.

 

LEIA MAIS

Nos dias 9 e 10 de março de 2018, a Fecomercio de São Paulo recebeu um dos eventos mais aguardados do ano, um simpósio inteiro dedicado ao estudo das unhas e cabelos.

Os ingressos estavam esgotados 10 dias antes do início do evento e eu tive a honra de apresentar 4 palestras e coordenar uma sessão para cerca de 1200 dermatologistas inscritos.

Palestrei sobre uma técnica de biópsia ungueal utilizada em pacientes portadores de melanoníquia estriada suspeita que geralmente preserva a estrutura da unha e tira a dúvida se a lesão é ou não maligna.

Esse procedimento é realizado com o paciente acordado, com anestesia local (bloqueio do dedo) e boa recuperação após a cirurgia.

Dependendo do caso, as sequelas são mínimas e é possível prever o desfecho, por meio de um exame simples com dermatoscópio da borda livre da unha e de acordo com a largura da faixa presente na unha.

Além disso, falei sobre as cromoníquias, que são as alterações que mudam as cores das unhas, sobre a dermatoscopia ungueal e também sobre as paroníquias, alterações que deixam a pele ao redor das unhas inchadas.

O principal problema que destaquei foi a retroníquia, alteração que já foi motivo de postagem aqui no blog.

Seguem fotos do evento:

LEIA MAIS

O Congresso da Academia Americana de Dermatologia aconteceu na linda cidade de San Diego, Estados Unidos, entre os dias 16 e 20 de fevereiro.

Foi um evento grandioso e abrangente que reuniu dermatologistas do mundo todo e de diferentes áreas da especialidade.

Tratou-se de uma oportunidade única de atualização e de contato com todos aqueles que fazem parte da elite científica dermatológica.

Na área de doenças ungueais, tivemos a participação de dermatologistas renomados, como o Dr. Baran e a Dra. Antonella Tosti, ambos os autores de diversos livros e artigos científicos sobre o assunto.

Foram discutidos temas já abordados aqui no blog, tais quais: melanoníquia estriada, unhas fracas e psoríase ungueal.

Em breve, falarei mais sobre tudo isso, dando ênfase ao que foi discutido na AAD 2018.

Seguem fotos do evento:

Vista aérea da região próxima ao evento

 

Vista aérea da região próxima ao evento

Acesso ao andar superior

A Sociedade Americana de Dermatologia completou 80 anos de existência

Aula com o renomado estudioso de doenças ungueais Dr. Robert Baran

Área de inscrição e retirada do certificado

A minha contribuição foi gravar um vídeo para os dermatologistas da Sociedade Brasileira com os principais highlights do evento

LEIA MAIS

 

Já falamos em vídeos e também em textos sobre as faixas escuras que surgem nas unhas. O nome científico delas é melanoníquia estriada. Esse nome complicado significa exatamente isto: listra escura na unha.

Mas o que isso significa?

A unha é fabricada em lugar protegido, que fica selado pela cutícula. Naquela pele, embaixo de onde a unha começa, está a matriz ou fábrica da unha. Se aparecer uma pinta ou uma mancha em uma parte da fábrica, toda a unha produzida por aquele pedaço ficará com uma listra escura! Sabemos que, mesmo na pele, as pintas podem ser benignas ou malignas, daí a preocupação com essas listrinhas!

Nem toda faixa escura é uma pinta!

Às vezes, pessoas muito morenas ficam com manchinhas escuras na pele, depois de machucados. Isso é chamado de pigmentação pós-inflamatória ou residual. A mesma coisa pode acontecer na matriz da unha! Então nem toda unha listrada representa uma pinta ou uma lesão preocupante. Portanto, nem toda faixa precisa de biopsia ou de cirurgia!

Alguns sinais de gravidade

Toda a vez que temos algo diferente na pele, e isso inclui unhas, cabelos e mucosas, vale a pena fazer uma consulta com um médico dermatologista. Só um especialista vai poder diagnosticar e tratar esse tipo de problema da forma mais adequada. No entanto, aqui vão alguns sinais que indicam que você deve ir em busca desse profissional mais rapidamente:

1- A mancha está presente em uma única unha;
2- Pacientes de pele clara;
3 – Idade superior a 50 anos;
4 – A listra apareceu e está se alargando, manchou a pele ou a unha se quebrou.

Caso um ou mais dos sinais acima esteja presente, vale a pena consultar o médico dermatologista o quanto antes.

Espero que esse texto tenha ajudado! Veja também o vídeo abaixo:

LEIA MAIS

Palestrei em Curitiba, no último feriado (07), sobre as manchas nas unhas, no Congresso Brasileiro de Dermatologia. 

Você sabia que algumas doenças podem manchar as unhas? Isso é chamado de cromoníquia (cromo de cor; níquia de unha).

É o caso das manchas brancas, escuras, amarelas, vermelhas, roxas, azuis, verdes e laranjas. Eu já falei sobre esse mesmo assunto neste post.

A causa mais comum de manchas brancas nas unhas é o trauma da matriz! Evite remover as cutículas se você tem esse problema.

Já a causa mais comum de unha escura também é o trauma, especialmente se tiver presente em mais de uma unha, em uma pessoa que tem facilidade de se bronzear!

Caso seja em uma unha só: procure o médico dermatologista! Já falamos sobre o risco escuro que surge nas unhas aqui.

As amarelas e as verdes têm a ver com infecções e merecem um tratamento com dermatologista porque há diferenciais importantes e é necessário o uso de antibióticos.

As unhas vermelhas também podem surgir após trauma, mas, frequentemente, estão associadas a doenças e devem ser acompanhadas e tratadas pelo dermatologista, especialmente se acompanhadas de dor!

Veja mais sobre unhas doloridas aqui.

As unhas azuis são raras e estão associadas a uma reação causada por remédios, mas podem significar tumores benignos e malignos, especialmente quando presentes em um único dedo.

As manchas roxas nas unhas geralmente indicam a presença de um hematoma, mas se a unha não crescer saudável é mais um motivo para buscar ajuda!

Veja a explicação aqui.

Já teve alguma dessas manchas? Conta aqui pra gente nos comentários!!

LEIA MAIS

Além do risquinho escuro, que a gente já explicou em outro post, outros risquinhos podem aparecer nas suas unhas. As estrias, como são chamadas, costumam ser levemente esbranquiçadas ou amareladas, mas também podem ser avermelhadas ou não ter cor alguma. Quanto à forma de aparecimento: pode ser uma só ou várias e isso pode acontecer em várias unhas, em uma única unha ou em todas.

A aparência das estrias, a quantidade delas e a localização ajuda o especialista a fazer o diagnóstico correto do quadro, mas dois problemas se destacam por serem mais comuns!

Um deles é também chamado de onicorrexis e representa a canície ou “cabelo branco” da unha. Pode surgir com o passar dos anos e estar associado a uma atividade inflamatória presente na fábrica das unhas. Essa inflamação acontece por conta da proximidade com as articulações, em alguns casos. Esse problema pode estar associado à fragilidade das unhas e deve ser abordado como a síndrome das unhas fracas. Também temos post sobre isso aqui.

A onicorrexis se apresenta com múltiplas estrias incolores ou esbranquiçadas em múltiplas unhas. É mais comum no sexo feminino e após os 50 anos de idade, sendo extremamente frequente em mulheres acima dos 70 anos. Pode ou não estar associada à quebra das unhas, mas se não cuidarmos direitinho delas, as unhas irão acabar ficando mais fracas. O tratamento é feito com esmaltes medicamentosos e com a ingestão de vitaminas e minerais que fortificam as unhas.

No próximo post vamos explicar sobre o onicopapiloma!

LEIA MAIS