Melanoníquia estriada
A melanoníquia estriada é uma pigmentação anormal em faixa que vai da base até a ponta da unha. Essa linha que pode ser castanha, cinza ou marrom e, em alguns casos, pode até ficar preta. Ela pode ser fina, extensa, acometer várias unhas ou uma só. Pode ser visível somente com determinada luz ou com aparelhos específicos, como o dermatoscópio, ou ser evidente a olho nu.
A linha escura na unha surge por um desses dois principais motivos: ou há um aumento da produção de melanina na matriz ou fábrica da unha (estrutura que produz a unha e fica logo antes da base dela) , ou pela proliferação de melanócitos, as células que produzem melanina. Em ambos os casos, o resultado é uma linha de cor diferente da cor normal da unha.
O primeiro tipo de alteração pode ser causado por muitos fatores, sendo os principais:
- Infecção por fungo: nesse caso tratado com medicação específica;
- Batida ou fricção na região, que pode acontecer em quem lava muita roupa à mão ou faz trabalhos artesanais, por exemplo
- Medicações como o antibiótico minociclina e o AZT, usado para tratar HIV. Quando possível o remédio é trocado e isso pode melhorar esses quadros;
- Predisposição genética que cursa com pigmentação da boca e das unhas;
- Tumores raros da unha, benignos ou malignos.
Já o segundo tipo representa uma “pinta” na fábrica da unha e, como sabemos, as pintas podem ser benignas ou malignas.
Cada caso tem um tratamento diferente que visa, principalmente, afastar o agente causador do problema. Quando o problema é causado por medicações, por exemplo, o remédio pode ser trocado. No caso da infecção fúngica , usamos um medicamento específico para tratar a micose de unha.
É importante ter em mente que o tratamento não é feito para deixar a unha esteticamente melhor, já que apenas no caso da micose há uma restituição completa da cor e, mesmo assim, isso pode não ocorrer em todos os casos. O mais importante é fazer o diagnóstico correto e diferenciar esse problema das causas malignas. Se for uma doença maligna, é fundamental uma biópsia para determinar qual a doença em questão para determinarmos o melhor tratamento.
Melanoma na unha
Alguns dados ajudam a fazer essa distinção sem a necessidade de biópsia, enquanto em outros casos, nós temos que ter uma suspeita maior. Por exemplo, quando a mancha escura aparecer em várias unhas, acontecer em pessoas negras ou orientais e se houver casos na família, é mais provável que não se trate de um melanoma. Quando, ao contrário, a mancha surgir em uma única unha ou alargar rapidamente, o grau de suspeita é alto e um exame mais detalhado pode ser necessário.
Outros sinais de que a linha escura na unha pode ser uma lesão cancerígena são:
- cor muito escura (podendo formar uma aparente linha preta na unha);
- listra larga;
- pigmentação na pele em volta e na cutícula logo abaixo da unha;
- aparecimento súbito.
Biópsia de unha
Caso o dermatologista suspeite que possa ser um melanoma, ou não possa excluir isso somente com base na clínica, ele indicará uma biópsia para saber se de fato é uma lesão cancerígena. Neste exame, geralmente retira-se uma amostra de tecido entre a cutícula e a unha.
Caso o diagnóstico se confirme, o paciente é novamente encaminhado para a cirurgia e será feita a retirada de uma quantidade maior de tecido, geralmente chegando até o osso e, em alguns casos, fazendo uma amputação do aparelho ungueal.
O melanoma da unha que se apresenta dessa forma é geralmente um câncer de pele em estágio inicial e, por isso, a cirurgia costuma tratar a doença e ser curativa. Por isso é importante procurar o médico especialista assim que notar o surgimento do problema. A detecção precoce pode fazer toda a diferença.
